Incidencia de lesiones en futbolistas de 11 a 16 años del Club Atlético Newell's Old Boys / Incidence of injuries in soccer players from 11 to 16 years of the Athletic Club Newell's Old Boys

Introducción: En los últimos años ha aumentado notablemente la práctica de fútbol juvenil. A pesar de ello, existen escasos reportes de lesiones en este grupo, particularmente en Argentina. Objetivos: Evaluar la distribución y tipología de lesiones en deportistas que practican fútbol de campo entre los 11 y 16 años del Club Atlético Newell's Old Boys. Material y Métodos: Se relevaron en forma prospectiva y observacional las lesiones ocurridas durante febrero 2019 y enero 2020 en 204 jugadores juveniles pertenecientes a cinco categorías: séptima (n=43), octava (n=46), novena (n=43), décima (n=38) y pre-décima división (n=34). El tipo de entrenamiento de todas las divisiones fue similar. Resultados: Se constataron 169 lesiones, representando 1,74 lesiones cada 1.000 horas de exposición. Los miembros inferiores fueron los más afectados, siendo el tobillo el principal segmento lesionado seguido por la rodilla. Las lesiones que predominaron fueron los traumatismos (35%), seguidos por los esguinces (26%), lesiones musculares (20%) y tendinopatías (19,0%). Para la séptima (15 años) y octava (14 años) división se observaron las incidencias más altas: 1,86 y 2,65 lesiones cada 1.000 horas de exposición respectivamente y una prevalencia de los traumatismos. En la novena (13 años), décima (12 años) y pre-décima (11 años) división se obtuvieron incidencias más bajas: 1,10, 1,21 y 1,44 lesiones cada 1.000 horas de exposición respectivamente con una prevalencia de las tendinopatías. Conclusión: Los resultados son consistentes con las pocas publicaciones nacionales e internacionales que abordan este tema y representan un valioso aporte para el personal médico y técnico del Club. Nivel de Evidencia: II.

Patrones radiológicos pronósticos del callo de elongación / Radiological patterns that forecast the bone elongation

Realizamos un estudio retrospectivo sobre 127 elongaciones óseas efectuadas en nuestro Depto de Diagnóstico por Imágenes y Ortopedia y Traumatología. El objetivo del trabajo fue poder establecer diferentes patrones radiológicos del foco de elongación, entre los 40 y 60 días de la misma y valorar su repercusión sobre la calidad final del hueso neoformado. La etiología más frecuente fue la acondroplasia, seguida en orden por el síndrome de Turner, postraumático, raquitismo hipofosfatérmico, displasias óseas, secuelas de polio, sepsis de cadera y la enfermedad de Ollier. Los patrones radiológicos se dividieron en dos grupos, metafisarios y diafisarios,según fuese el sitio de realizada la osteotomía percutánea. Dentro de los metafisarios encontramos cuatro patrones radiológicos: fusiforme, en bosque de abedules, excéntrico e hipotrófico. En los diafisarios observamos siete patrones: en bosque de abedules, fusiforme, fusiforme discontinuo, lacunar, en reloj de arena e hipotrófico. Concluimos que en aquellos casos en los cuales encontramos patrones radiológicos en bosque de abedules, fusiforme, fusiforme discontinuo o lacunar, se observó un mejor índice de elongación y una mejor calidad de hueso neoformado. El patrón excéntrico o en reloj de arena necesitó un tratamiento más prolongado (mayor índice de elongación). Ante un patrón hipotrófico se debió efectuar ejercicio del callo de elongación o el aporte de injerto óseo

Patrones radiológicos pronósticos del callo de elongación / Radiological patterns that forecast the bone elongation

Realizamos un estudio retrospectivo sobre 127 elongaciones óseas efectuadas en nuestro Depto de Diagnóstico por Imágenes y Ortopedia y Traumatología. El objetivo del trabajo fue poder establecer diferentes patrones radiológicos del foco de elongación, entre los 40 y 60 días de la misma y valorar su repercusión sobre la calidad final del hueso neoformado. La etiología más frecuente fue la acondroplasia, seguida en orden por el síndrome de Turner, postraumático, raquitismo hipofosfatérmico, displasias óseas, secuelas de polio, sepsis de cadera y la enfermedad de Ollier. Los patrones radiológicos se dividieron en dos grupos, metafisarios y diafisarios,según fuese el sitio de realizada la osteotomía percutánea. Dentro de los metafisarios encontramos cuatro patrones radiológicos: fusiforme, en bosque de abedules, excéntrico e hipotrófico. En los diafisarios observamos siete patrones: en bosque de abedules, fusiforme, fusiforme discontinuo, lacunar, en reloj de arena e hipotrófico. Concluimos que en aquellos casos en los cuales encontramos patrones radiológicos en bosque de abedules, fusiforme, fusiforme discontinuo o lacunar, se observó un mejor índice de elongación y una mejor calidad de hueso neoformado. El patrón excéntrico o en reloj de arena necesitó un tratamiento más prolongado (mayor índice de elongación). Ante un patrón hipotrófico se debió efectuar ejercicio del callo de elongación o el aporte de injerto óseo

Comparison of demineralized allogeneic bone matrix grafting (the Urist procedure) and the Ilizarov procedure in large diaphyseal defects in sheep.

The bone inductive capability of the Urist and Ilizarov procedures was compared in the repair of large diaphyseal defects in sheep. In 30 animals, a 4 cm segmental defect was created in the middle portion of the right femur and was stabilized with an external fixator. The sheep were divided into four groups according to the type of reconstruction of the defect. In group 1, a demineralized allogeneic bone matrix (DABM) cylinder was used; in group 2, DABM chips; and in group 3, gradual transport of a piece of bone detached from the proximal femoral fragment was used to fill the defect. Group 4 served as a control (the defect was left empty). New bone formation was assessed by serial radiographs until the time of death at 2 or 4 months. Postmortem specimens were analyzed with respect to bone mineral content, uptake of isotopes (45Ca and 3H-proline), and histology. The first signs of new bone formation were radiographically evident at 4 weeks. In the two groups in which reconstruction involved DABM (Urist procedures), new bone failed to form in eight of the 13 animals. Full bridging of the defect was observed at 8 weeks in one animal with a DABM cylinder and two with DABM chips. No decisive difference in bone yield could be demonstrated between the two Urist procedures. In the group treated with the Ilizarov procedure, new bone formation consistently occurred at a high rate; full bridging of the defect was observed in seven of the eight animals. Bone mineral scanning and histologic analysis essentially confirmed the radiographic results. Uptake of isotopes was selectively analyzed in two sheep from each experimental group in which new bone formation was exhibited in the defect; new bone formation was increased compared with that in the contralateral femur but was equal among the three experimental groups. Our study shows that gradual transport of a detached piece of autogeneic bone (Ilizarov procedure) is more effective than implantation of DABM (Urist procedure) in eliciting new bone formation in large diaphyseal defects in sheep. The variable bone induction by DABM may be explained by differences in host immune responses to the implants.

Control ecográfico del callo óseo en pacientes en elongación de miembros / Ultrasound controls of the bone callus in patients in elongation of the limbs

Se realizó seguimiento ecográfico en 10 pacientes en tratamiento de elongación de miembros inferiores. En todos los casos se efectuó corticotomía percutánea bajo control televisado, usando siempre como distractor externo el fijador de Wagner. El ritmo de elongación fue de 1mm por día, hasta alcanzar la longitud deseada. El objetivo fue la evaluación ecográfica del callo óseo para disminuir los controles radiológicos durante la elongación. Los controles se realizaron cada 30 días consistiendo en un examen clínico, radiológico y ecográfico. La ecografía demostró ser de gran utilidad, permitiendo: 1)reconocer la aparición de matriz ósea antes que en las radiográfias; 2)medir exactamente la distracción; 3)determinar el cierre de la cortical y 4)evaluar el callo en múltiples planos. La correlación restrospectiva radiológica y ecográfica fue buena en todos los pacientes examinados, de lo que se deduce que algunas de las placas durante el seguimiento pueden ser reemplazads por la ecografía, disminuyendo así la radiaciones

Control ecográfico del callo óseo en pacientes en elongación de miembros / Ultrasound controls of the bone callus in patients in elongation of the limbs

Se realizó seguimiento ecográfico en 10 pacientes en tratamiento de elongación de miembros inferiores. En todos los casos se efectuó corticotomía percutánea bajo control televisado, usando siempre como distractor externo el fijador de Wagner. El ritmo de elongación fue de 1mm por día, hasta alcanzar la longitud deseada. El objetivo fue la evaluación ecográfica del callo óseo para disminuir los controles radiológicos durante la elongación. Los controles se realizaron cada 30 días consistiendo en un examen clínico, radiológico y ecográfico. La ecografía demostró ser de gran utilidad, permitiendo: 1)reconocer la aparición de matriz ósea antes que en las radiográfias; 2)medir exactamente la distracción; 3)determinar el cierre de la cortical y 4)evaluar el callo en múltiples planos. La correlación restrospectiva radiológica y ecográfica fue buena en todos los pacientes examinados, de lo que se deduce que algunas de las placas durante el seguimiento pueden ser reemplazads por la ecografía, disminuyendo así la radiaciones

Elongaciones óseas en hipometrías simétricas

Realizamos un estudio retrospectivo sobre elongaciones de las extremidades inferiores en pacientes afectos de hipometrías simétricas. En todos los casos se efectuó osteotomía percutánea bajo control TV y utilizándose siempre como distractor externo el fijador diseñado por Wagner. Se dividió a los pacientes en dos grupos, según la patología de base: acondroplásicos y otras hipometrías simétricas (síndrome de Turner, displasia de Schmid, retraso estatuto ponderal esencial, etc.). En los acondroplásicos la elongación femoral media fue de 12,5 cm y la tibial de 10,9 cm, siendo el índice de elongación de 0,7 meses por centímetro elongado. En los pacientes afectados de otras hipometrías simétricas, la elongación femoral media fue de 11,5 cm. y la tibial de 9,7 cm. Entre las complicaciones más importantes encontramos la paresia del ciático poplíteo externo, el ascenso del peroné, retardo de consolidación, fracturas a nivel del foco de distracción, desviaciones en varo de fémur y en valgo de tibia, entre otras. Se destaca la relativa facilidad que presenta el paciente acondroplásico para elongar, lo cual se halla favorecido por la redundancia de las partes blandas y la gran capacidad osteogénica que presentan

Elongaciones óseas en hipometrías simétricas

Realizamos un estudio retrospectivo sobre elongaciones de las extremidades inferiores en pacientes afectos de hipometrías simétricas. En todos los casos se efectuó osteotomía percutánea bajo control TV y utilizándose siempre como distractor externo el fijador diseñado por Wagner. Se dividió a los pacientes en dos grupos, según la patología de base: acondroplásicos y otras hipometrías simétricas (síndrome de Turner, displasia de Schmid, retraso estatuto ponderal esencial, etc.). En los acondroplásicos la elongación femoral media fue de 12,5 cm y la tibial de 10,9 cm, siendo el índice de elongación de 0,7 meses por centímetro elongado. En los pacientes afectados de otras hipometrías simétricas, la elongación femoral media fue de 11,5 cm. y la tibial de 9,7 cm. Entre las complicaciones más importantes encontramos la paresia del ciático poplíteo externo, el ascenso del peroné, retardo de consolidación, fracturas a nivel del foco de distracción, desviaciones en varo de fémur y en valgo de tibia, entre otras. Se destaca la relativa facilidad que presenta el paciente acondroplásico para elongar, lo cual se halla favorecido por la redundancia de las partes blandas y la gran capacidad osteogénica que presentan